Co je biliární mukokéla?
Žlučová mukokéla označuje nahromadění hlenu, který je někdy polotuhý, v žlučníku psa. Tento jev jde ruku v ruce s hyperplazií (ztluštěním) sliznice tohoto malého břišního orgánu, jehož úlohou je ukládat a koncentrovat žluč produkovanou v játrech.
Tlustý hlen, který vyplňuje žlučník, pravděpodobně ucpe hepatické vývody i cystický vývod, což může být příčinou snížení nebo dokonce zastavení sekrece žluči.
Co způsobuje biliární mukokélu?
V současné době přesně neznáme příčiny hyperplazie sliznice, která je původem mukokély.
Je však podezření na rasovou predispozici, zejména u malých a středních plemen psů, která se zdají být častěji postižena.
Konkrétněji se zdá, že nejvíce zasaženi jsou shetlandští ovčáčtí psi, kokři, bíglové, pudlové, bišonci, knírači a jezevčíci.
Zdá se, že endokrinní patologie, jako je hyperkorticismus (nebo Cushingův syndrom) nebo hypotyreóza, představují další rizikové faktory pro rozvoj biliární mukokély.
Biliární mukokéla u psů: jak se projevuje?
Žlučová mukokéla může být někdy objevena náhodou u psa, který nevykazuje žádné klinické příznaky, během ultrazvuku břicha.
Na druhou stranu u těch, kteří mají příznaky, může mukokéla vyústit v:
- nepohodlí nebo bolest v břiše,
- příznaky trávení, jako je zvracení nebo anorexie,
- velká únava,
- polyuro-polydipsie (pes více pije a močí),
- příznaky dehydratace,
- hypertermie,
- objevení žloutenky (Ichterus), později.
Jak se diagnostikuje mukokéla?
Při podezření na biliární mukokélu může veterinář provést krevní testy, které v případě mukokély často odhalí zvýšení jaterních enzymů, bilirubinemii a bílých krvinek.
Právě ultrazvuk břicha obecně potvrzuje diagnózu díky charakteristickému vzhledu žlučníku a evokuje vzhled kiwi.
Jak se léčí biliární mukokéla?
Když je objevení mukokély náhodné a nezpůsobuje u psa příznaky, může veterinář nabídnout majiteli zvířete lékařské ošetření. Tato léčba obecně zahrnuje choleretikum a hepatoprotektivní léky v kombinaci s dietou s nízkým obsahem tuku. Tato léčba však obecně nestačí k vyřešení stavu, který se pak může zkomplikovat rupturou žlučníku a zhoršit vitální prognózu zvířete.
Léčba volby tohoto stavu je založena na chirurgickém odstranění žlučníku a cystického vývodu. Tento postup se nazývá cholecystektomie.
Po odstranění je orgán podroben histologickým rozborům a bakteriologickým kultivacím, které často odhalí přidruženou bakteriální infekci.
Pooperační prognóza je spíše příznivá, zvláště při včasné léčbě a bez komplikací.