Dislokace čéšky: co to je?
Čéška (nebo čéška) je malá kost umístěná před stehenní kostí, pohřbená ve šlaše čtyřhlavého svalu, která se používá k prodloužení stehna. Normálně čéška klouže v kostěné jamce vytvořené ve femuru během flexních a extenzních pohybů kolena. Pak zůstává dobře vyrovnán s kvadricepsem a čéškovou šlachou, která jej připevňuje k tibii, kosti umístěné těsně pod kolenním kloubem.
Čtěte také: Anatomie psích tlapekO luxaci čéšky (neboli luxaci čéšky) mluvíme tehdy, když se čéška vysune ze svého pouzdra během flexních a extenzních pohybů kolena.Když je čéška přemístěna uvnitř kolena, nazývá se to mediální dislokace čéšky a když je přemístěna mimo drážku stehenní kosti, pak se to nazývá laterální dislokace čéšky.
Dislokovaná čéška je nejčastější ortopedický stav u psů.
Co způsobuje luxaci čéšky u psů?
U psů může dojít k luxaci čéšky v důsledku poranění kolene.
Pokud se nejedná o traumatický původ, může tento ortopedický stav také vyplývat z nesprávného postavení extenzorového aparátu kolene spojeného s vývojovou anomálií, která se vyskytla během růstu psa v souvislosti s :
- defekt v hloubce trochlea femuru, tato kostěná rýha, ve které čéška klouže,
- malformace kyčle, stehenní kosti a/nebo holenní kosti,
- abnormálně dlouhá patelární šlacha.
Malí psi, zejména bostonští teriéři, čivavy, pomeraniani, jorkšírové a miniaturní pudlové, jsou rasově náchylní k luxaci čéšky.
V posledních letech ale tato nemoc postihuje mimo jiné i větší psy, jako je Shar Pei, Pyrenejský horský, Akita Inu, Labrador a Zlatý retrívr.
Tento stav je bilaterální (postihuje obě kolenní čéšky) v 50 % případů a postihuje převážně ženy než muže.
Dislokace čéšky u psů: příznaky a symptomy
U psů se známky luxace čéšky velmi liší v závislosti na závažnosti stavu a jeho stupni.
Dislokace čéšky nemůže vyvolat žádné příznaky, být spojena se slabým a přerušovaným kulháním zadních končetin až po závažnější, časté nebo trvalé kulhání s potlačením podpěr.
Štěňata s bilaterální dislokací čéšky mohou vykazovat ohnuté zadní nohy, které se s růstem více zakřivují.
Postupem času může dislokace nakonec nahlodat chrupavku a vést k osteoartróze, což způsobí výrazné bolesti kloubů.
Jak se diagnostikuje luxace čéšky u psů?
Diagnóza dislokace čéšky je stanovena během ortopedického vyšetření veterinárním lékařem. Během tohoto vyšetření se veterinář pokusí nahmatat koleno vašeho mazlíčka a zmobilizovat jeho čéšku, aby zkontroloval jeho stabilitu a určil stupeň jeho dislokace.
4 stupně luxace čéšky
Stupeň 1: čéšku lze ručně vyjmout z drážky, ale samovolně se vrátí do své normální polohy,
Stupeň 2: čéška se občas sama pohne z drážky a může být nahrazena manipulací nebo spontánně přemístěna,
Stupeň 3: kulový kloub většinou nebo stále vyjíždí ze své drážky. Dá se přemístit ručně, ale okamžitě se uvolní,
Stupeň 4: Čéška zůstává vykloubená, trvale mimo drážku a nelze ji ručně vyměnit. Je spojena s deformacemi končetin.
Veterinář může také potřebovat zkontrolovat integritu lebečního zkříženého vazu jinými testy mobility, které mohou vyžadovat uklidnění nebo dokonce celkovou anestezii zvířete.
Nakonec může veterinář využít i doplňková vyšetření jako RTG pánve, kolena a/nebo bérce nebo trojrozměrné CT.
Patellární dislokace u psů: jaká léčba?
Léčba luxace čéšky je chirurgická léčba. Obecně je indikován pro dislokace stupně 2 a vyšší a může sestávat z:
- zásah do měkkých tkání obklopujících čéšku,
- zvětšení hloubky stehenní rýhy,
- přerovnání extenzorového aparátu kolene transpozicí hřebene holenní kosti,
- korekce kostních deformit stehenní kosti.
Po operaci 6 až 8 týdnů odpočinku, během kterého je třeba se vyhnout hrám, skokům, závodům, chůzi po kluzkém povrchu a chození po schodech nahoru a dolů. Vycházky psa je pak nutné provádět pouze na vodítku z hygienických potřeb.
Váš veterinář může také vašemu psovi předepsat protizánětlivé léky a léky proti bolesti.
Fyzioterapeutická sezení, která lze provádět doma nebo ve fyzioterapeutickém centru, mohou být nezbytná ke zlepšení kloubní ankylózy a podpoře dobrého zotavení vašeho mazlíčka.