Co je kožní lymfom?
Kutánní lymfom je nádorová proliferace lymfocytů (buněk imunitního systému) v kožní tkáni. Jinými slovy, je to zhoubný kožní nádor.
Ve skutečnosti existují dvě formy kožního lymfomu: epiteliotropní kožní lymfom a neepiteliotropní kožní lymfom.
Kutánní epiteliotropní lymfom
Kutánní epiteliotropní lymfom je vzácné kožní onemocnění u psů spojené s infiltrací nádorových T lymfocytů.
U psů se nejčastěji vyskytuje mycosis fungoides, forma epiteliotropního kožního lymfomu, který zpočátku postihuje kůži a/nebo sliznice zvířete pod velmi proměnlivým klinickým obrazem a který se může rozvinout a následně rozšířit do lymfatických uzlin a vnitřních orgánů zvířete.Tato forma kožního lymfomu se vyskytuje hlavně u velmi starých psů. Předisponován by k němu mohl být kokršpaněl, coton de Tulear, berger des Pyrénées, bišonek a erdelteriér, stejně jako psi trpící atopickou dermatitidou.
Kutánní epiteliotropní lymfom může být také spojen s leukémií (přítomnost nádorových buněk v krvi). Tomu se říká Sézaryho syndrom.
Vzácněji může postihnout pouze epidermis a pak mluvíme o pagetoidním lymfomu.
Kutánní neepiteliotropní lymfom
Epiteliotropní kožní lymfom je infiltrace nádorových lymfocytů do kůže a sliznic. Jedná se o vzácné zhoubné nádory, které postihují především starší psy a ke kterým mají predispozici bernardýn, boxer, irský setr, kokršpaněl, německý ovčák, skotský teriér a zlatý retrívr.
Jaké jsou příznaky kožního lymfomu u psů?
U psů se kožní lymfomy mohou projevovat ve velmi variabilních formách. První příznaky obecně nejsou příliš specifické a mohou vyvolat mnoho dalších kožních onemocnění.
V závislosti na formě se kožní lymfom může projevit jako:
- erytém, jinými slovy zarudnutí kůže, které se může objevit jako skvrny,
- depigmentace kůže, zejména na přechodech mezi kůží a sliznicemi, nos nebo polštářky,
- odlupování (vzhled „lupů“),
- vzhled uzlů na kůži, vředy, strupy a/nebo eroze,
- kožní krvácení,
- lokalizovaná alopecie (ztráta vlasů),
- někdy intenzivní svědění (pocit svědění kůže).
Tyto léze mohou koexistovat na stejném zvířeti ve stejnou dobu nebo mohou následovat jedna po druhé v průběhu času. Občas lze pozorovat i zhoršení celkového stavu psa.
Jak se diagnostikuje kožní lymfom u psů?
Tváří v tvář lézím, které by mohly připomínat kožní lymfom, se veterinář nejprve zaměří na provedení cytologického vyšetření propíchnutím kožní léze tenkou jehlou.
Pokud jsou výsledky cytologického vyšetření pochybné, veterinář získá diagnózu jistoty pomocí histopatologického vyšetření. Za tímto účelem veterinární lékař provede několik kožních biopsií zvířete.
Pokud histopatologické vyšetření potvrdí přítomnost lymfomu, veterinář následně provede extenzní vyšetření včetně RTG hrudníku, ultrazvuku břicha a spinální punkce nebo biopsie.
Jaká léčba kožního lymfomu u psů?
Léčba závisí na formě psího kožního lymfomu.
Může zahrnovat pouze chemoterapii u difuzních a orálních forem nebo chirurgický zákrok s následnou adjuvantní chemoterapií u nodulárních a plakových forem.
Ve všech případech zůstává prognóza pro psy s kožním lymfomem poměrně špatná, i když léčba může vést k dočasné remisi.