Co je srdeční selhání?
Srdeční selhání je neschopnost srdce pumpovat dostatek krve k uspokojení potřeb psího těla.
Trocha anatomie pro lepší pochopení
Srdce psa se skládá ze 4 dutin:
- Vlevo najdeme: levou síň (neboli levou síň), která přijímá krev z plic a levou komoru, která vytlačuje krev z levé síně do celkového krevního oběhu. Levá síň je od levé komory oddělena mitrální chlopní, která brání zpětnému toku krve v opačném směru, a levá komora je od aorty, tepny, která ústí na jejím výstupu, oddělena aortální chlopní.
- Vpravo: je tam pravá síň (nebo pravá síň), která přijímá krev ze zbytku těla, a pravá komora, která vytlačuje krev z pravé síně do plic. Pravá síň je oddělena od pravé komory trikuspidální chlopní a pravá komora je oddělena od plicnice plicní chlopní.
Podle toho, která strana srdce způsobuje srdeční selhání, obvykle rozlišujeme:
- selhání pravého srdce, které vede ke zpomalení celkového krevního oběhu,
- selhání levého srdce, které vede ke stagnaci krve v plicích.
Ve vzácných případech se stává, že jsou postiženy obě části srdce, pravá i levá, současně. Tomu se říká selhání pravého a levého srdce.
Příčiny srdečního selhání u psů
Příčinou pravostranného nebo levého srdečního selhání u psů mohou být různé stavy přítomné od narození psa nebo získané.
Vrozené stavy způsobující selhání levého srdce u psů
Aortální stenóza
Toto je zúžení aortální chlopně, této chlopně umístěné na výstupu z levé srdeční komory a aorty, velké tepny, která vede okysličenou krev ze srdce do všech částí organismu. Zúžení na této úrovni brání správnému průchodu krve a způsobuje dilataci levé srdeční komory.
Je k tomu predisponováno několik plemen psů, např. boxer, německý ovčák, bordeauxská doga, novofundlandský pes, rotvajler nebo dokonce zlatý retrívr.
Mitrální dysplazie
Mitrální dysplazie je malformace mitrální chlopně, chlopně, která normálně brání zpětnému toku krve mezi levou síní a levou komorou.Tyto regurgitace chlopně způsobují dilataci levé síně s hypertrofií levé komory.
Tento typ malformace se týká především těchto plemen psů: německá doga, německý ovčák, bulteriér, dalmatin, zlatý retrívr, mastif, novofundlandský pes a rotvajler.
Přetrvávání arteriálního vývodu
Jedná se o absenci uzávěru arteriálního vývodu při narození psa, který se během fetálního života zvířete spojuje s aortou a plicní tepnou. Způsobuje zvýšení pulmonálního arteriálního tlaku a v konečném důsledku dilataci levé a poté pravé srdeční komory, což způsobuje srdeční selhání.
Čivava, německý ovčák, pudl, bišonek, m altézský bišonek, shetlandský ovčák, špic, newfoundland nebo dokonce yorkshire by byli náchylní k této srdeční vadě.
Interventrikulární komunikace
Tato srdeční vada spočívá v přítomnosti otvoru ve stěně, který odděluje dvě srdeční komory, což umožňuje abnormální průchod okysličené krve z levé komory do pravé komory. Krev z levé komory, která musí jít pro vaskularizaci celého těla, je tedy ve sníženém množství, zatímco průtok krve, který opouští pravou komoru a jde do plic, je zvýšený a způsobuje přebytek krve v plicích.
Bígl, akita, německý ovčák, francouzský buldoček, baset, westík, pinč a shih-tzu by byli náchylní k této docela běžné srdeční vadě u psů.
Získané srdeční onemocnění způsobující selhání levého srdce u psů
Několik získaných srdečních onemocnění může u psů způsobit selhání levého srdce, jako například:
- mitrální endokardióza, degenerativní onemocnění mitrální chlopně u psů, tento stav vede k nedostatečné těsnosti mitrální chlopně, která pak již nebrání zpětnému toku krve proti proudu. Postupně tento stav unavuje srdce a vede k srdečnímu selhání.
- mitrální nebo aortální endokarditida, zánět stěny srdečních chlopní, tento stav je nejčastěji způsoben bakterií, která koluje v krvi zvířete a která pochází z infekce lokalizované v jiné části těla psa ( absces, pyometra, infekce močových cest). Mohou ji podporovat i chronická onemocnění, jako je cukrovka,
- dilatovaná kardiomyopatie, stav srdečního svalu, který má za následek dilataci jeho dutin,
- vysoký krevní tlak,
- hypertrofická kardiomyopatie (také nazývaná hypertrofická obstrukční kardiomyopatie), relativně vzácné onemocnění u psů charakterizované ztluštěním mezikomorové stěny a volné stěny levé komory,
- přítomnost nádoru na srdci,
- perikardiální výpotek, jinými slovy nahromadění tekutiny v perikardu (obalu, který obklopuje srdce),
- infarkt myokardu,
- plicní tromboembolismus, obstrukce jedné nebo více tepen zásobujících plíce.
Vrozené stavy způsobující selhání pravého srdce u psů
Plicní stenóza
Plicní stenóza označuje zúžení výtokového traktu z pravé srdeční komory do plicní tepny. Tato anomálie nakonec vede ke ztluštění stěn pravé srdeční komory, což způsobuje selhání pravého srdce.
Fallotova tetralogie
Fallotova tetralogie u psů je vrozená srdeční vada, která kombinuje čtyři anomálie: plicní stenózu, interventrikulární komunikaci, ztluštění stěn pravé komory a anomální polohu aorty.
Psí plemena, o nichž je známo, že jsou predisponováni k Fallotově tetralogii, zahrnují špice, malý knírač, buldok, bígl, border kolie, pudl, drátosrstá liška a shetlandský ovčák.
Přetrvávání arteriálního vývodu
Viz výše
Získané srdeční onemocnění způsobující selhání pravého srdce u psů
Několik získaných srdečních onemocnění může u psů způsobit selhání levého srdce, jako například:
- dilatační kardiomyopatie,
- různé chronické plicní stavy, které vedou k plicní hypertenzi,
- přítomnost nádoru na srdci,
- perikardiální výpotek,
- kardiofilarióza, tedy přítomnost červů v srdci psa,
- plicní tromboembolie,
- konstrikční perikarditida, ztluštění obalu, který obklopuje srdce, a tím brání expanzi srdečních komor a jejich správnému plnění.
Srdeční onemocnění způsobující selhání pravého a levého srdce u psů
Vzácněji může srdeční selhání u psů postihnout pravé a levé srdce v případě:
- tyreotoxikóza, porucha spojená s nadbytkem hormonů štítné žlázy v cílových tkáních,
- dilatační kardiomyopatie,
- zánětlivé poškození srdečního svalu, zvané myokarditida,
- chronická anémie.
Srdeční selhání psa: příznaky
V případě selhání srdce psa si můžeme všimnout ve všech případech:
- neobvyklá únava a nesnášenlivost cvičení, tedy neschopnost psa vyvinout námahu bez ohledu na okolnosti a tuto námahu udržet v průběhu času,
- obtížné dýchání (dušnost) a zvýšená dechová frekvence (tachypnoe).
Pokud pes trpí pravostranným srdečním selháním, mohou se přidat další příznaky jako:
- roztažení břicha: pes pak může mít velké břicho, znak ascitu, tedy výron tekutiny v břiše,
- roztažení krčních žil,
- periferní edém, tedy otok psích tlapek.
Selhání levého srdce se může projevit jako:
- zvýšené dýchací potíže vleže (ortopnoe),
- kašel, potenciálně způsobený plicním edémem, jednou z nejzávažnějších komplikací srdečního selhání.
Můžou se objevit další klinické příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti nebo dokonce synkopa.
Diagnostika a léčba srdečního selhání u psů
Srdeční selhání může být potvrzeno různými testy, jako je rentgen hrudníku a/nebo břicha, echokardiografie, elektrokardiogram a krevní testy.
Neexistuje jen jedna léčba srdečního selhání, ale léčba srdečního selhání. Tyto léčebné postupy se liší podle stádia vývoje onemocnění a patologie, která je u jeho původu. Tyto léčby jsou obecně doprovázeny podáváním diety s nízkým obsahem sodíku (s nízkým obsahem sodíku) a omezením intenzivního a/nebo dlouhodobého fyzického cvičení.
Pes trpící srdečním selháním musí být pravidelně sledován veterinárním lékařem, aby sledoval postup jeho nemoci, která se pravděpodobně časem zhorší.