Co je to anální píštěl?
Pojem píštěl se vztahuje k vytvoření abnormální "cesty" mezi dvěma orgány nebo mezi vnitřním orgánem a kůží.
V případě perianální píštěle dochází k abnormální komunikaci mezi análním kanálem a kůží psa. Fistulous se proto tvoří na okrajích řitního otvoru psa.
Perianální píštěle: čím jsou způsobeny?
Pianální píštěl se může vytvořit sekundárně v důsledku přítomnosti abscesu análních váčků nebo abscesového nádoru v perianální oblasti psa.
Může se ale také vytvořit v nepřítomnosti abscesu v důsledku dysfunkce imunitního systému psa, potravinové alergie a/nebo rasové predispozice. Psí plemena nejvíce postižená tvorbou perianálních píštělí jsou tedy německý ovčák (v 80 % případů) a irský setr.
Anální píštěle u psů: příznaky
Perianální píštěle jsou malé otvory, které se tvoří kolem řitního otvoru psa. Tyto léze jsou pokryty muko-hnisavým exsudátem (vytékají), který obvykle velmi zapáchá a někdy obsahuje krev.
Protože jsou tyto píštěle pro psa velmi bolestivé, jsou nejčastěji doprovázeny:
- kousání a olizování psí perianální oblasti,
- tenesmus (bolestivé napětí v řiti) a potíže při defekaci,
- znak saní (pes tře zadní končetiny a nechává ho na zemi při postupu pomocí předních nohou),
- anorexie,
- deprese.
Jejich existenci může doprovázet také průjem nebo zácpa a také přítomnost červené krve ve stolici (hematochezie).
V případě perianálních píštělí u psů je riziko superinfekce. Léze se mohou rozšířit i na kořen ocasu a vyvolat nekrózu okolních tkání.
Diagnostika a léčba perianálních píštělí u psů
Diagnózu perianální píštěle obvykle stanoví veterinární lékař při auskultaci psa. V některých případech může být nutné, aby veterinář provedl vyšetření psa v narkóze, aby posoudil hloubku píštělí.
Léčba je obecně lékařská, zpočátku, pak chirurgická, pokud není lékařská léčba dostatečně účinná.
Lékařská léčba perianální píštěle u psů
V případě perianálních píštělí, které nejsou způsobeny abscesem, je léčba založena na:
- užívaní perorálních a lokálních imunosupresiv. Obecně to může být cyklosporin A spojený s ketokonazolem nebo kortikosteroidy v imunosupresivních dávkách v prvním případě a tracrolimová mast ve druhém případě
- sekání perianální oblasti a používání místní antiseptické péče, jako jsou antibiotické masti,
- systémová antibiotická terapie, v případě bakteriální superinfekce spojené s píštělemi.
Souběžně s touto léčebnou kúrou se také doporučuje změnit psí stravu na hypoalergenní a/nebo hyperstravitelnou nebo i mírně projímavou stravu pro podporu vyloučení stolice.
Několik týdnů léčby je obecně nezbytných a léčba by měla pokračovat několik týdnů po vymizení lézí, aby se předešlo recidivám.
Chirurgická léčba perianální píštěle u psů
Pokud je léčba neúčinná, může veterinář zvážit chirurgickou léčbu k odstranění postižených tkání a v případě potřeby i řitních vaků psa.
Je běžné mít několik operací s odstupem několika měsíců.
Ve všech případech by měl pes být pravidelně sledován a sledován veterinárním lékařem, aby sledoval účinnost léčby a předešlo recidivám.