Co je střevní lymfangiektázie?
Střevní lymfangiektázie označuje rozšíření lymfatických cév ve střevním traktu, které vede k úniku lymfy do lumen střeva a tím k úniku plazmatických bílkovin do trávicího traktu. Abychom označili tento únik proteinu, mluvíme také o exsudativní enteropatii.
Co způsobuje střevní lymfangiektázii u psů?
Rozlišuje se primární lymfangiektázie, nazývaná také vrozená lymfangiektázie, a sekundární nebo získaná lymfangiektázie.
První dosud nemá žádnou formálně identifikovanou příčinu kromě toho, že máme podezření na rasovou predispozici nebo dědičný přenos (a tudíž pravděpodobný genetický původ) u určitých plemen psů, jako je bišonek, m altézák, rotvajler, měkkosrstý Ir teriér nebo dokonce jorkšírský teriér.
Pokud jde o získanou lymfangiektázii, může to být sekundární selhání pravého srdce, zánětlivá onemocnění trávicího traktu nebo dokonce různé příčiny neprůchodnosti střevních lymfatických cest (např. útlak nádorem) .
Jak se nemoc projevuje u psů?
Průjem je jedním z nejčastějších klinických příznaků střevní lymfangiektázie. Obvykle je přerušovaný a jelikož zahrnuje tenké střevo, je tekuté až polotuhé konzistence.
Psi s tímto onemocněním mohou trpět také anorexií, chronickým nebo občasným zvracením a hubnutím. Mohou být také velmi unavení.
V případě hypoproteinémie po úniku bílkovin se může objevit ascites (hromadění tekutiny v břiše), periferní edém nebo pleurální výpotek.
Ztráta lymfocytů ve střevním lumen může také vést k imunosupresi, díky které jsou postižení psi náchylnější k rozvoji zánětlivých onemocnění a/nebo neoplazií.
Jak se diagnostikuje a léčí?
Aby bylo možné s jistotou diagnostikovat lymfangiektázii, musí veterinář použít střevní biopsie, které pak ukáží distenzi mezenterických a střevních lymfatických cév. Tyto biopsie se obvykle provádějí po krevních testech nebo ultrazvuku břicha, což vede veterináře k podezření na tuto patologii.
Identifikace příčiny střevní lymfangiektázie může také vést k dalším vyšetřením, jako je rentgen nebo ultrazvuk hrudníku a/nebo břicha při hledání možné srdeční anomálie nebo hmoty.
Léčba střevní lymfangiektázie je v podstatě založena na dietních opatřeních. Postižený pes pak musí dostávat stravu s nízkým obsahem tuku, hyperstravitelnou a bohatou na bílkoviny vysoké nutriční kvality. Může být případně doplněn vitamíny rozpustnými v tucích.
Pokud samotná dietní opatření nestačí, může veterinární lékař přidat medikamentózní léčbu, obecně léčbu kortikosteroidy nebo imunosupresiva.
Tato léčba může u některých psů vést k remisi na několik měsíců nebo dokonce let. Prognóza je však přísnější u psů, kteří nereagují dobře na léčbu.