Co je diabetes insipidus?
Diabetes insipidus je vzácné onemocnění psů, které vzniká poruchou regulace vodního metabolismu a nemá souvislost s diabetes mellitus,
Existuje ve dvou formách:
- centrální nebo hypofyzární diabetes insipidus, spojený s nedostatkem sekrece antidiuretického hormonu (ADH),
- renální nebo nefrogenní diabetes insipidus, způsobený ztrátou citlivosti ledvin na ADH.
Přiblížit DHA a její roli
Antidiuretický hormon (ADH) se také nazývá vasopresin. Vyrábí se v hypotalamu a poté se ukládá a uvolňuje do krevního řečiště hypofýzou, dvěma žlázami umístěnými v mozku zvířete. Jak jeho název napovídá, ADH se podílí na reabsorpci vody tělem psa působením na koncovou část ledvinového tubulu. Jeho sekrece je normálně stimulována snížením objemu krve nebo zvýšením osmotického tlaku krevní plazmy (koncentrace krevních složek). Tyto fyziologické variace jsou zachyceny osmoreceptory a baroreceptory v mozku a krevních cévách.
Někdy také mluvíme o psychogenní diabetes insipidus k označení potomanie u psů. Jde o onemocnění psychického původu, které nutí psa hodně pít. Toto onemocnění je poruchou chování, která tedy není způsobena žádným poškozením mozku nebo ledvin.
Co způsobuje diabetes insipidus u psů?
Centrální diabetes insipidus může mít následující původ:
- vrozená anomálie a/nebo jejíž původ není přesně znám (idiopatický centrální diabetes insipidus),
- nádor na mozku,
- trauma hlavy,
- užívat určité léky,
- nízká hladina kyslíku v krvi,
- zvýšení procenta červených krvinek ve vztahu k celkovému objemu krve.
Nefrogenní diabetes insipidus může souviset s:
- dědičné onemocnění u sibiřského huskyho,
- metabolická abnormalita,
- endokrinní porucha (hyperkorticismus, hypertyreóza, ),
- selhání jater,
- různá onemocnění ledvin u psů,
- vážná infekce dělohy u nesterilizované psí feny.
Diabetes insipidus: příznaky u psů
Když pes trpí diabetes insipidus, nedostatek ADH nebo nedostatečná odezva renálního tubulu na ADH způsobí, že moč psa je příliš zředěná, což vede ke zvýšení množství emitované moči (polyurie) a velmi silnou žízeň (polydipsie) kompenzovat tyto významné ztráty vody.
Tyto příznaky jsou často spojovány s:
- stav dehydratace u zvířete,
- noctiurie, tj. noční emise moči způsobující nečistotu, kterou lze zaměnit s močovou inkontinencí,
- klinické příznaky související s původem onemocnění: neurologické poruchy, kdy je diabetes insipidus způsoben poškozením mozku nebo příznaky související s endokrinními nebo ledvinovými poruchami v případě nefrogenního diabetes insipidus.
Diagnostika diabetes insipidus
Diagnostika diabetes insipidus u psů se provádí v několika fázích. Vyžaduje to nejprve provést analýzu moči a krve a poté ve druhém kroku provést test na omezení vody. Tento test spočívá v omezení množství nápoje, aby se zjistilo, zda pes dostatečně koncentruje moč.
Po určení typu diabetes insipidus (centrální nebo nefrogenní) pomocí tohoto testu se veterinář vydává hledat jeho původ. K tomu obvykle provádí další vyšetření, jako jsou:
- skenování mozku v případě centrálního diabetes insipidus,
- doplňkové testy krve a moči, ultrazvuk břicha a/nebo biopsie ledvin v případě nefrogenního diabetes insipidus.
Jaká léčba diabetes insipidus u psů?
Léčba diabetes insipidus u psů se liší v závislosti na příčině diagnostikované veterinářem.
V nepřítomnosti identifikované příčiny a když se prokáže, že diabetes insipidus je centrální, může pes dostat léčbu založenou na desmopresinu, strukturním analogu syntézy přirozeného antidiuretického hormonu.
Jiné léčby založené na thiazidových diuretikech jsou také možné. Mají účinek pasivní stimulace reabsorpce vody.
Pokud je diabetes insipidus psychického původu, je vhodná behaviorální terapie obecně spojená s předepisováním anxiolytických léků.