Co je to perineální kýla?
Perineální kýla odpovídá slabosti perineální nebo pánevní bránice, souboru svalů a pojivových tkání, které tvoří stěnu normálně schopnou udržet pánevní a břišní orgány v břišní dutině.
Pokud se tato stěna zhroutí, projdou jí orgány jako konečník, močový měchýř, tlusté střevo, prostata a někdy i tenké střevo, které se pak ocitnou pod kůží zvířete a vytvoří pod ní hmotu.
Co způsobuje perineální kýlu u psů?
U psů by perineální kýla byla způsobena částečnou nebo úplnou atrofií svalů, které tvoří pánevní bránici, ve spojení s oslabením pánevní bránice.
Příčiny tohoto stavu zůstávají dodnes neznámé, ačkoli bylo předloženo několik hypotéz mezi:
- špatné receptory mužských pohlavních hormonů ve svalech perineální bránice u některých psů,
- primární degenerace těchto svalů,
- zvýšené vypuzovací úsilí během defekace nebo močení související s onemocněním prostaty, anální žlázou, recidivující cystitidou nebo obstrukcí močových cest,
- atrofie ocasního svalu zvedače, spojená s přirozeně krátkým ocasem u psů nebo kupírováním ocasu,
- přerušení svalové inervace pánevní bránice,
- snížení svalového tonusu spojené s vyšším věkem psa.
Nekastrovaní a starší samci jsou více postiženi perineální kýlou, stejně jako některá plemena psů, jako je boxer, kolie, bostonský teriér, pudl, m altézský bišonek, bišonek nebo dokonce jezevčík.
Perineální kýla u psů: příznaky
Hyla perinea se obvykle projevuje výskytem útvaru v hrázi, který se ve většině případů nachází na pravé straně v blízkosti řitního otvoru.
Jeho přítomnost může být doprovázena zácpou, tenesmem (neustálé nutkání na stolici s bolestivým napětím v řiti), sníženou chutí k jídlu a potížemi s vyprazdňováním a/nebo močením.
Kromě těchto příznaků nemá perineální kýla žádný významný dopad na celkový stav psa, pokud:
- močový měchýř se zapojuje do kýly, což způsobuje, že perineální masa je pro psa velmi bolestivá a představuje chirurgickou pohotovost,
- v kýle je zapojena střevní klička, která způsobuje zvracení a výraznou depresi zvířete.
Diagnostika perineální kýly u psů
Diagnóza perineální kýly je založena na:
- klinické vyšetření psa veterinárním lékařem hledající otok v perineální oblasti psa,
- digitální rektální vyšetření veterinářem, které mu umožní posoudit tonus pánevní bránice a upozornit na přítomnost lézí na orgánech zapojených do kýly,
- zobrazovací vyšetření (radiografie a/nebo ultrazvuk) za účelem charakterizace obsahu kýlního vaku (přesné určení orgánů zapojených do kýly),
- krevní testy před chirurgickou léčbou.
Jaká léčba perineální kýly u psů?
Léčba perineální kýly je v podstatě chirurgická.
Operace se obecně provádí ve dvou fázích:
- prvním krokem je identifikovat orgány zapojené do kýly a vrátit je zpět na jejich anatomické místo,
- druhá etapa spočívá v rekonstrukci pánevní bránice psa.
Pokud se zákrok provádí u celého samce, chirurg „využije“ zákroku ke kastraci zvířete. Toto opatření má za cíl zmenšit velikost prostaty psa, která, když je příliš velká, způsobuje nadměrné namáhání při defekaci, což oslabuje pánevní bránici.
Chirurgická léčba je úspěšná v 70 až 80 % případů, i když někdy mohou nastat komplikace nebo recidivy.Komplikace mohou mít ve většině případů formu infekce v místě chirurgického zákroku nebo přechodné fekální a/nebo močové inkontinence.
Po operaci bude muset pes nosit obojek a jeho majitel bude muset dbát na to, aby udržoval operovanou oblast velmi čistou a aby se pes při defekaci nevyvíjel příliš mnoho úsilí. Za tímto účelem může veterinář podat psovi projímadla během jeho pooperační rekonvalescence.