Co je degenerativní onemocnění mitrální chlopně?
Degenerativní onemocnění mitrální chlopně je známé pod jinými názvy, jako je chronické onemocnění chlopní nebo dokonce mitrální endokardióza. Toto onemocnění je důsledkem degenerace mitrální chlopně umístěné mezi síní a levou srdeční komorou.
" Proces degenerace způsobuje, že cípy chlopně jsou abnormálně tlusté a získávají hrbolatý vzhled. Tyto degenerativní změny chlopní a struktur, které je podporují, jim brání ve vytvoření těsného těsnění mezi síní a komorou, když se srdce stahuje.Chlopeň pak již nemůže bránit zpětnému toku krve do síně. Tento zpětný únik krve se nazývá regurgitace a způsobuje abnormální zvuk zvaný srdeční šelest, který může váš veterinář detekovat jednoduchým stetoskopem."
Poznámka!
Mitrální chlopeň není jedinou srdeční chlopní, kterou pravděpodobně postihne degenerativní onemocnění. Ve 30 % až 35 % případů degenerativního onemocnění chlopně může být postižena i trikuspidální chlopeň – oddělující pravé komory srdce.
Kteří psi jsou nejvíce ohroženi?
Degenerativní onemocnění mitrální chlopně je nejčastější srdeční onemocnění u psů.
Častěji postihuje malé a středně velké psy, vážící méně než 15 kg a psy starší 5 let, s výjimkou kavalíra King Charles, u kterého se onemocnění může rozvinout výrazně dříve, kolem 1 až 2 let.
Jiná plemena psů jsou také vystavena vyššímu riziku rozvoje chronického degenerativního onemocnění chlopní. To je případ jezevčíka, m altézského bišonka, pudla, čivavy, anglického kokršpaněla, amerického kokršpaněla, špice, shih-tzu, vipeta a také jorkšírského teriéra.
Zdá se, že muži jsou postiženi častěji než ženy.
Co způsobuje degenerativní onemocnění mitrální chlopně?
Degenerativní onemocnění mitrální chlopně je degenerativní proces spojený se stárnutím u psů.
U určitých plemen, jako je Cavalier King Charles, pravděpodobně existuje genetická složka, u které byl prokázán dědičný přenos tohoto stavu. U ostatních plemen je dědičnost jen silně podezřelá.
Jaké jsou příznaky?
Psi s chronickým degenerativním onemocněním chlopní mohou být na začátku svého vývoje zcela asymptomatičtí.Jediným příznakem onemocnění je pak srdeční šelest postřehnutelný vaším veterinárním lékařem, když provádí auskultaci srdce pomocí stetoskopu.
Ale zpětný tok krve způsobený degenerací chlopní může vést ke zvětšení srdečních komor a způsobit výskyt klinických příznaků, kterých si můžete všimnout, jako je nesnášenlivost cvičení, rychlé a/nebo obtížné dýchání nebo kašel.
Tlak ve zvětšených srdečních komorách způsobuje městnavé srdeční selhání, které v závažných případech může vést k úniku tekutiny z krevních cév do plic (tzv. plicní edém) a někdy do žaludku (ascites).
Klinické příznaky obvykle nastupují velmi pomalu v průběhu let, ale někdy se mohou projevit docela rychle.
Jak se diagnostikuje degenerativní onemocnění mitrální chlopně?
Zpočátku může být onemocnění podezřelé při běžné konzultaci, kdy veterinář poslouchá srdce vašeho mazlíčka pomocí stetoskopu.
Pokud pak veterinář uslyší šelest na srdci, může vám poradit, abyste provedli další vyšetření jako:
- rentgen hrudníku k posouzení velikosti srdce a stavu plic a cév,
- echokardiogram k určení velikosti srdečních komor a kontraktility komor,
- EKG (elektrokardiogram) k posouzení srdečního rytmu,
- krevní test na NT pro-BNP, marker srdečního selhání.
Jaká je léčba degenerativního onemocnění mitrální chlopně?
Léčba degenerativního onemocnění mitrální chlopně závisí na tom, v jaké fázi stavu se váš pes nachází.
Ve stádiu A a B1 nemoci, to znamená, když pes nemá žádné příznaky (kromě srdečního šelestu ve stádiu B1) a vyšetření neukázala žádné strukturální změny na jeho srdci, žádná léčba se nenasazuje na místě.
Ve stádiu B2, kdy má pes mitrální nedostatečnost srdeční šelest a zvětšení srdečních komor bez dalších příznaků, většina veterinářů doporučuje zavedení specifické diety a podávání ACE inhibitorů.
Ve stadiích C a D, kdy pes vykazuje známky středně těžkého až těžkého srdečního selhání, by měl dostat léčbu, která může kombinovat diuretika, pozitivní inotropy a ACE inhibitory. více než jednu specifickou dietu.
Dodržování léčebných pokynů majitele zvířete je nezbytné pro zlepšení délky života a kvality života psů s mitrální endokardiózou.
Léky, které bude nutné brát doživotně, pomáhají zmírnit závažnost klinických příznaků, ale nemoc bude nadále progredovat a léky nakonec nebudou tak účinné. Někdy mohou být přidány nové léky nebo mohou být dávky upraveny v průběhu následných konzultací s vaším mazlíčkem.
Někdy se stav psa rychle zhorší a vyžaduje okamžitou hospitalizaci.
Chirurgické řešení?
Operace chlopenních náhrad byly nedávno úspěšné, ale ve skutečnosti je tento postup ve Francii stále málo praktikován. V příštích letech by měla být demokratičtější.