Co je hiátová kýla?
Hiatální kýla nastane, když se horní část žaludku, nazývaná kardie, protlačí přirozeným otvorem v bránici zvaným jícnový hiát. Během hiátové kýly se proto část žaludku nachází v dutině hrudní, místo aby byla v dutině břišní.
Je několik typů hiátové kýly a rozlišujeme je následovně:
- Hiatální kýla 1. typu, při které spojení mezi jícnem a žaludkem a částí žaludku proklouzává jícnový hiát. Toto je nejčastější typ hiátové kýly.
- Hiatální kýla 2. typu nebo paraezofageální hiátová kýla, kdy bránicí prochází pouze fundus žaludku (horní část žaludku) nebo jiný břišní vaz bez posunu spojení mezi jícnem a žaludkem, které zůstává v dutině břišní.
- Hiatální kýla 3. typu, když jsou spojeny kýly 1. a 2. typu.
- Hiatální kýla 4. typu, což je kýla 3. typu komplikovaná průchodem jiných orgánů přirozeným otvorem bránice.
Co způsobuje hiátovou kýlu u psů?
V některých případech je hiátová kýla vrozenou anomálií, která se vyskytuje od narození zvířete. A ačkoli mohou být postižena všechna psí plemena, zdá se, že některá psí plemena jsou k tomu náchylná. To platí zejména pro brachycefalická plemena, jako je šarpej, anglický buldoček, francouzský buldoček, čau-čau, bostonský teriér a mops.
Hiatální kýla může být také získána v důsledku poranění hrudníku nebo břicha nebo při obstrukčním respiračním syndromu, který postihuje brachycefalické rasy.
Jaké jsou příznaky hiátové kýly?
Nejčastější příznaky spojené s hiátovou kýlou jsou zvracení a nadměrné slinění (neboli ptyalismus). Postižení psi mohou také trpět regurgitací, kašlem, nechutenstvím a trpět ztrátou hmotnosti a dýchacími potížemi často spojenými se zápalem plic falešným polykáním.
Když je hiátová kýla vrozená, příznaky se objevují před dosažením jednoho roku věku a někdy se mohou dokonce shodovat s odstavením, kolem 2 měsíců psa.
Jak se diagnostikuje hiátová kýla?
Diagnóza je založena na anamnéze, klinických příznacích a rentgenových snímcích hrudníku.Většina psů vyžaduje k prokázání kýly preparativní rentgen, který zahrnuje požití barytu. Může být také provedena ezofagogastrická endoskopie.
Jak se léčí hiátová kýla?
Konzervativní léčba bude obvykle předepsána u psů, kteří nevyžadují chirurgickou léčbu.
Tato léčba je založena na:
- antisekreční léky a inhibitory protonové pumpy ke kontrole ezofagitidy a gastroezofageálního refluxu.
- antiemetika na uklidnění zvracení,
- speciální nízkotučná dieta na podporu vyprazdňování žaludku.
Antibiotika se používají podle potřeby k boji proti jakýmkoli sekundárním infekcím, zvláště pokud se rozvine aspirační pneumonie.
V závažných nebo chronických případech, které nereagují dobře na lékařskou léčbu, se doporučuje chirurgický zákrok. Techniky se pak liší podle typu hiátové kýly. U brachycefalických psů je obvykle nutné chirurgicky upravit dýchací potíže před zásahem na hiátovou kýlu.