Co je endokarditida?
Endokarditida je infekce endokardu, obalu, který vystýlá dutiny i srdeční chlopně, v důsledku přítomnosti bakterií. Přestože endokarditida může postihnout endokard všech srdečních chlopní, nejčastěji jsou postiženy chlopně mitrální a aortální.
Co způsobuje endokarditidu u psů?
Bakterie, které způsobují endokarditidu, pocházejí z primárního infekčního ložiska, jako je zápal plic, zubní infekce, infekce urogenitálního systému (prostatitida, pyelonefritida, metritida), dermatitida nebo dokonce chronické zažívací léze.
Někteří psi jsou náchylnější k endokarditidě než jiní. To platí zejména pro střední až velká plemena psů, jako jsou zlatí retrívři, němečtí ovčáci, dobrmani, labradoři, boxeři nebo dokonce rotvajleři. Dospělí psi jsou postiženi častěji než feny.
Psi, kteří trpí aortální stenózou nebo chronickými nemocemi, jsou také vystaveni většímu riziku rozvoje tohoto stavu, kvůli poškození srdce, které tato anomálie vytváří.
Jaké jsou příznaky endokarditidy u psů?
Příznaky endokarditidy jsou často nespecifické v raném průběhu onemocnění. Postižení psi pak mohou vykazovat příznaky jako deprese, anorexie a hubnutí.
Můžou se u nich také vyvinout příznaky související s šířením bakterií v jejich těle, jako je horečka a kulhání.
V pokročilejším stádiu endokarditida ovlivňuje činnost srdce, což se může projevit známkami srdečního selhání, jako je kašel, silná únava, nesnášenlivost zátěže, poruchy srdečního rytmu a poruchy dýchání.
Když se částice generované infekcí těla dostanou do krevního řečiště a zablokují krevní cévy, může se také objevit septická embolie v ledvinách, slezině, centrálním nervovém systému, střevech, kůži nebo dokonce koronární tepně. Poté pozorujeme výskyt dalších příznaků, jako jsou neurologické poruchy, gastrointestinální poruchy, poškození kůže a/nebo očí atd.
Existují také přeakutní formy endokarditidy, které mohou přejít v sepsi a být pro zvíře smrtelné během několika hodin.
Jak se diagnostikuje endokarditida?
V případě endokarditidy je pravděpodobné, že váš veterinář uslyší srdeční šelest při auskultaci vašeho mazlíčka. Tento „zvuk srdce“ mu pak naznačuje abnormální průtok krve na úrovni srdeční chlopně. Je však nestálý.
Stanovení diagnózy endokarditidy je pro vašeho veterináře často poměrně obtížné, protože se může uchýlit k několika dalším vyšetřením mezi:
- hemokultura, která se skládá ze vzorku žilní krve, která je následně kultivována za účelem hledání mikroorganismů.
- echokardiografie, která umožňuje vizualizovat možné chlopenní léze a také ventrikulární dilataci.
Pro tento stav neexistuje žádný skutečný screeningový test. Definitivní diagnóza endokarditidy je založena na počtu diagnostických kritérií pro endokarditidu, která pes vykazuje.Jinými slovy, pokud váš pes splňuje více než jedno z těchto kritérií, znamená to vysokou pravděpodobnost onemocnění a odůvodňuje to zavedení léčby.
Jak se léčí endokarditida?
Cílem léčby je léčit primární příčinu infekce a poté ve druhém kroku léčit komplikace a zejména srdeční selhání, pokud je přítomno. U akutních forem může být nutná hospitalizace psa.
Endokarditida se léčí dlouhodobou širokospektrální antibiotickou léčbou. Tato antibiotika jsou zjevně zaměřena na vymýcení infekce a často se v nich pokračuje po dobu 4 až 6 týdnů. Obvykle se podávají v injekční formě během prvního týdne léčby a poté orálně.
Výběr antibiotik je nejprve empirický a poté na základě výsledků antibiogramu, který může pomoci určit nejúčinnější antibiotikum pro daný typ zárodku.
Kontrolní hemokultury se obecně provádějí v průběhu léčby a 2 až 4 týdny po ukončení léčby, aby se vyhodnotila její účinnost.
Léčba může také zahrnovat léky proti bolesti a také léky k léčbě srdečního selhání.
Prognóza endokarditidy u psů je bohužel obecně dost špatná, i když se liší v závislosti na faktorech, jako je postižená srdeční chlopeň, dotyčný infekční agens, celkový zdravotní stav psa a také rychlost diagnostiku a provedení léčby. Pes s endokarditidou obvykle přežije jen několik týdnů až několik měsíců po diagnóze.