Co je glomerulonefritida?
Glomerulonefritida je onemocnění ledvin charakterizované zánětem ledvinových glomerulů.
Glomerulonefritida nastává, když se v glomerulech nahromadí směs protilátek a antigenů, nazývaná imunitní komplexy. Toto usazování imunitních komplexů je původcem zánětu ledvinových glomerulů a následně poškození těchto struktur nezbytných pro dobré fungování ledvin.
Glomerulární poruchy jsou příčinou úniku bílkovin v moči (proteinurie), která není normálně filtrována.
Přiblížit ledvinové glomeruly
Renální glomeruly jsou struktury přítomné v milionech v ledvinách a skládají se z malých "kuliček" krevních kapilár, kterými prochází krev, aby byla filtrována. Tento mechanismus je prvním krokem při tvorbě moči: odstraňuje odpady přítomné v krevním řečišti a udržuje v těle dobrou rovnováhu minerálů a vody. Při poškození glomerulů je značně narušena funkce ledvin a v těle se hromadí toxiny, které způsobují vážná onemocnění.
Co způsobuje glomerulonefritidu u psů?
Jakýkoli stav, který způsobuje intenzivní nebo chronickou stimulaci imunitního systému, pravděpodobně způsobí glomerulonefritidu. Některé z těchto možných příčin zahrnují:
- různá infekční onemocnění jako Rubarthova hepatitida, bakteriální endokarditida, brucelóza, dirofilarióza, ehrlichióza, leishmanióza, lymská borelióza, pyometra atd.
- nádorová onemocnění,
- zánětlivá onemocnění, jako je pankreatitida, systémový lupus erythematodes, polyartritida, prostatitida a obecněji všechna imunitně podmíněná onemocnění,
- hyperkorticismus.
Stává se také, že příčina glomerulonefritidy není známa a říká se tomu idiopatická glomerulonefritida.
Některá plemena psů jsou dědičná nebo rasově predisponovaná k této nemoci. To je případ bretaňského španěla a nejspíše bernského salašnického psa.
Jaké jsou příznaky glomerulonefritidy u psů?
Klinické příznaky onemocnění jsou spojeny s únikem bílkovin, který způsobuje, se selháním ledvin, které doprovází glomerulární léze (ale ne systematicky) a s kauzálním stavem.
Mírné až středně závažné příznaky onemocnění mohou zahrnovat nespecifické příznaky, jako je ztráta hmotnosti.
V případě nefrotického syndromu spojeného s únikem bílkovin v moči mohou být pozorovány znepokojivější klinické příznaky jako:
- ascites, tj. přítomnost tekutiny v břišní dutině,
- periferní edém (otoky končetin),
- potíže s dýcháním související s přítomností tekutiny v plicích (pleurální výpotek, tromboembolie),
- příznaky vysokého krevního tlaku.
Glomerulonefritida může také vést k rozvoji chronického selhání ledvin, jehož příznaky zahrnují:
- polyuro-polydypsie (pes více pije a močí),
- anorexie,
- nevolnost a zvracení,
- letargie,
- hubnutí,
- halitóza (špatný dech) a možné vředy v ústech v případě uremické krize.
Mohou být přítomny i další příznaky související s onemocněním způsobujícím glomerulonefritidu.
Jak se diagnostikuje glomerulonefritida?
Konečná diagnóza glomerulonefritidy vyžaduje biopsii ledvin následovanou histologickou analýzou odebraných tkání.
Ve většině případů ale testy moči stačí k podezření na glomerulonefritidu.
Tyto analýzy mohou být doplněny dalšími vyšetřeními (ultrazvuk ledvin, krevní testy, sérologie) nezbytnými k posouzení funkce ledvin a určení základního stavu.
Jak se léčí glomerulonefritida?
Léčba glomerulonefritidy závisí především na možném základním infekčním, zánětlivém nebo nádorovém onemocnění, které způsobuje, že imunitní systém vytváří imunitní komplexy, které jsou zachyceny v glomerulech.
Kromě léčby specifické pro kauzální stav může léčba glomerulonefritidy zahrnovat:
- imunosupresivní léky k potlačení tvorby imunitních komplexů,
- protizánětlivá a antikoagulační léčba k omezení zánětu a tvorby krevních sraženin v glomerulech,
- inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin pro minimalizaci ztráty bílkovin v moči a pomáhají kontrolovat krevní tlak,
- diuretika k léčbě výpotků a edémů.
Postižená zvířata by měla být krmena dietou s nízkým obsahem bílkovin a fosforu, speciálně vyvinutou pro domácí mazlíčky se selháním ledvin.