Co je to brániční kýla?
Bránice je tenká svalová stěna, která normálně odděluje břicho od hrudníku.
O brániční kýle mluvíme tehdy, jsou-li břišní orgány (játra, slezina, střeva, ledviny) zavedeny do dutiny hrudní v důsledku natržení bránice nebo vrozené anomálie jejího vývoje, která vede k většímu či menšímu komunikace mezi dutinou břišní, hrudní a perikardiální.
Co způsobuje brániční kýlu u psů?
Nejčastější příčinou brániční kýly je vnější trauma, jako je dopravní nehoda, rozdrcení nebo pád, který způsobí protržení bránice.
Vzácněji však může být brániční kýla vrozeného původu. Pak máme co do činění s pleuro-peritoneální kýlou nebo peritoneo-perikardiální kýlou. Ve druhém případě existuje kontinuita mezi peritoneálním prostorem a perikardiálním vakem (obalem, který obklopuje srdce), což může v nejzávažnějších případech vést zejména k poruchám srdečního rytmu.
U této anomálie je podezřelý rodinný rys, takže některá plemena jsou častěji postižena, jako je německý ovčák a pudl.
Jaké jsou příznaky brániční kýly?
Příznaky závisí na závažnosti kýly. V závislosti na původu se mohou objevit od narození nebo po traumatu, někdy i několik dní nebo týdnů po traumatu.
Když břišní obsah vyčnívá do hrudní dutiny, může stlačit plíce a zabránit jim v úplném nafouknutí, což způsobuje dýchací potíže.
Majitel domácího mazlíčka může také zaznamenat příznaky, jako jsou gastrointestinální poruchy (zvracení, průjem, zácpa, bolest) a anorexie. Břicho psa se může při palpaci jevit jako duté.
V těžkých nebo akutních případech se často vyskytuje respirační tíseň, abnormální srdeční rytmus a další známky systémového šoku.
Některé vrozené brániční kýly jsou asymptomatické a náhodně objevené během operace z jiného důvodu nebo způsobují příznaky až po traumatu, které kýlu zhoršuje.
Jak se diagnostikuje diafragmatická kýla?
Diagnóza je založena na památkách, výsledcích klinického vyšetření a studiu rentgenových snímků hrudníku.
V některých případech bude ke stanovení konečné diagnózy zapotřebí ultrazvuk nebo speciální rentgenové studie s použitím barviv.
Jaká je léčba diafragmatické kýly?
Pokud brániční kýla následuje po nedávném traumatu, bude nutné zvíře před chirurgickou korekcí kýly lékařsky stabilizovat.
Někteří psi budou dokonce potřebovat nouzovou torakocentézu k odstranění veškeré tekutiny, která se nahromadila v hrudní dutině.
Jakmile je pes stabilizován, kýla je chirurgicky korigována. Léčba je komplexní a zahrnuje redukci kýly (výměna orgánů v dutině břišní) s následnou suturou bránice.
U forem vrozených bráničních kýl je často žádoucí operace co nejdříve.