TPLO, chirurgická léčba ruptury zkříženého vazu u psů
TPLO označuje kostní chirurgickou techniku, která může být indikována při léčbě ruptury předního zkříženého (nebo lebečního) vazu u psů.
Zoom na přetržení zkříženého vazu
V případě ruptury lebečního (nebo předního) zkříženého vazu se holenní kost (kost nohy) posune dopředu vzhledem ke stehenní kosti (stehenní kost stehenní), což se nazývá šuplíkový efekt. Většina psů s tímto zraněním trpí kulháním a bolestí.Výsledná nestabilita kloubu poškozuje okolní chrupavky a kosti a vede k rozvoji osteoartrózy.
TPLO je zkratka odvozená z anglických slov „Tibial Plateau Leveling Osteotomy“. Tento termín lze do francouzštiny přeložit jako tibiální nivelační osteotomie.
Co je TPLO?
TPLO je chirurgická technika, která zahrnuje změnu úhlu a vztahu mezi femurem a tibií. Obecným cílem této operace je snížit dopředný posun holenní kosti při chůzi zvířete.
Americké veterinární kliniky Nemocnice VCA představují analogii, která pomáhá lépe pochopit, z čeho se TPLO skládá. K tomu používají obrázek vozíku na vrcholu kopce.
„Představte si vozík přivázaný ke sloupu na svahu kopce. Dokud lano drží, vozík se z kopce nekutálí.Pokud přidáme váhu vozíku, lano se může přetrhnout a vozík se bude kutálet z kopce. Pokud je však vozík na rovné zemi, nebude se odvalovat ani s nadměrnou hmotností a dokonce ani v případě přetržení lana. V tomto příkladu je vozíkem stehenní kost a sklouzne dolů ze svahu horní část holenní kosti při přetržení zkříženého vazu. »
Operace TPLO tedy umožňuje vyrovnat tibiální plato tak, aby se vytvořilo "ploché podloží" , které zabrání posunu stehenní kosti dopředu a tím stabilizuje kloub.
Chirurg k tomu provede kostní řez, aby změnil orientaci tibiálního plató, kloubního povrchu, na kterém spočívá femur. Poté provede rotaci tibie, dokud není úhel mezi tibií a femurem dostatečně plochý. Chirurg poté umístí dlahu a kovové kostní šrouby, aby zafixovaly dvě části tibie v požadovaných polohách, což umožní holenní kosti zahojit se do své nové konfigurace.
Jaké jsou pooperační následky a jaké jsou šance na uzdravení po TPLO?
Pes se obvykle z TPLO zotaví poměrně rychle a prognóza je velmi příznivá.
Většina operovaných psů se během jednoho až dvou týdnů po operaci začne znovu opírat o zraněnou nohu a do 10 týdnů po operaci již nevykazují kulhání. Je však nutné počkat 6 měsíců, než budou psi schopni obnovit normální a kompletní fyzickou aktivitu (procházky, běh, hra). Nakonec 95 % operovaných psů nevykazuje vůbec žádné kulhání.
Léčba bolesti obvykle zahrnuje podávání léků proti bolesti předepsaných vaším veterinárním lékařem. Přísný odpočinek, během kterého jsou vyžadovány pouze hygienické vycházky na krátkém vodítku po dobu minimálně 8 týdnů.Nošení obojku, aby se pes neolizoval, je nutné minimálně 2 týdny.
Pooperační funkční rehabilitační sezení může někdy pomoci urychlit hojení. Měly by být zváženy na doporučení vašeho veterináře.
Jaké jsou možné komplikace?
Přestože TPLO zcela běžně provádějí specializovaní veterinární lékaři, jde o chirurgický zákrok, u kterého – jako u všech chirurgických zákroků – neexistuje nulové riziko.
Nejčastější komplikací po TPLO je infekce, ale zůstává relativně vzácná.